FUN FIRST 英語プログラム|株式会社ジャイロスコープ

参加希望者 仮登録

1. 個人プロフィール

氏名 ※必須
漢字  ふりがな

ローマ字表記 ※必須

生年月日 ※必須

記入時の年齢 ※必須

性別 ※必須

現住所 ※必須
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電話番号 ※必須
- -

メールアドレス ※必須

学校名 ※必須
 ふりがな

学年 ※必須

指導教員名 ※必須
 ふりがな

学校の住所 ※必須
-

学校の電話番号 ※必須
- -

学校のメールアドレス ※必須

持っている英語の資格

 

2. プログラム 

エントリーするプログラム ※必須

 

2-1. A)ALEX高校生プログラムを選択した方は、以下を入力してください(B,Cを選択した方は不要です)

短期留学希望期間

第1希望受入先

第2希望受入先

選定理由と自分のやりたいこと

質問・要望など

文科省トビタテ留学制度

 

2-2 B)ALEX一般大学生プログラムを選択した方は、以下を入力してください(A,Cを選択した方は不要です)

短期留学希望期間
出発(年/月/日)  帰国(年/月/日)  期間(〜ヶ月間/〜日間)

自身の調査研究テーマ

調査研究の目的と概要

第1希望受入先

滞在希望期間

追加受入先機関の希望

ありの場合:希望する追加受入先機関

追加受入先の滞在希望期間

短期留学後の目標

質問・要望など

文科省トビタテ留学制度

 

2-3 C)Southern Cross理系大学生プログラムを選択した方は、以下を入力してください(A,Bを選択した方は不要です)

学部
 英語表記

学科
 英語表記

研修で取り組みたいテーマ

上記の英語表記

受入先機関の業種

研修をしたい企業の取り扱い製品・サービス

短期留学後の目標

質問・要望など

文科省トビタテ留学制度

 

 

その他、ご質問等がございましたらご記入ください。
*お電話でのお問い合わせも承っております。TEL: 0956-80-3194 (10:00-17:00 月〜金)